努力讓患者“大病不出縣”是醫改的重點和難點。作為經濟實力位于全市中下游的小縣，重慶墊江縣卻已連續5年實現患者“大病不出縣”的目標。其奧秘何在?

記者調查發現，該縣將有限的投入用在刀刃上，幾年前就罕見地建成兩家三甲醫院，并創新體制機制，引進、留住、培養了一批高端人才。同時，三甲醫院仍按二級醫院標準收費，并鼓勵中醫藥參與治療，群眾就醫負擔得以減輕。

西部小縣擁有兩家三甲醫院

近日，墊江縣桂陽街道的秦清春突發心肌梗塞，生命垂危的他被緊急送到縣人民醫院，醫院立即對其實施微創介入式手術，幾個小時后轉危為安?！拔乙詾榛畈怀闪?，沒想到縣醫院能做這種大手術?！碧稍诓〈采系那厍宕赫f。

“以前，心梗病人必須送到100多公里外的重慶主城區治療，隨時有生命危險?！眽|江縣人民醫院黨委副書記楊忠梅說，墊江縣的兩家縣級公立醫院都只是普通二級醫院，冠心病、腫瘤等大病都看不了，患者只能往重慶、北京等大城市跑。

2010年起，墊江縣累計投入6億元用于醫院基礎設施建設、醫療設備購置等，投入資金由政府投資和醫院自籌。并通過引進高端人才、加強醫生培訓、創建特色專科等全面提高診療技術。經過努力，2012年和2013年，墊江縣中醫院和縣人民醫院分別通過三甲醫院復評，這在全國的縣級單位中實屬罕見。

記者在縣人民醫院新大樓內看到，西門子128排光子CT、意大利C5體外循環機等先進設備一應俱全，各科室的設備都已升級換代，其先進程度甚至高于一些大城市的醫院。

如今，縣醫院的市級特色?？埔褟?年前的0個增至6個，還建成1個國家級特色專科。腎移植術、連體嬰兒分體術、腔鏡微創術等600多項三甲醫院的診療技術項目，如今基本都能在該院完成?？h中醫院也已累計開展新手術、新項目36項，2013年至今，已成功施行20多例心臟瓣膜置換手術。

墊江縣衛計委主任劉衛東說，兩家三甲醫院的龍頭作用已充分體現，群眾看大病的需求在縣內基本就能得到滿足。根據醫保中心的數據，墊江縣已連續5年實現90%以上患者“大病不出縣”的目標。

“人才洼地”變“人才高地”

大城市三甲醫院的“虹吸效應”，往往讓縣級醫院淪為“人才洼地”。而在墊江，則是另一番截然相反的景象。

2014年10月，美國密蘇里大學博士譚秋林，帶著發表于國際頂級期刊《生物化學》和《自然》子刊的學術論文以及一系列科研成果，來到墊江縣人民醫院工作。他說，自己最看重的是發展空間，醫院已任命他為院長科研顧問，負責全院的科研工作，還在為他籌建國家級遺傳學實驗室。

譚秋林是墊江縣近幾年引進的高端人才之一。如今，得益于引進、留住、培養人才的長效機制，兩家縣級醫院已擁有博士3人，碩士124人，正高職稱31人，碩士生導師14人，曾經的“人才洼地”正逐漸成為“人才高地”。

“為體現對人才的尊重，縣里出臺了一系列吸引人才的政策?！眽|江縣衛計委副主任萬成緒說，兩家醫院為博士提供最高30萬元的科研啟動經費和一套住房，并協調解決子女入學、配偶就業等問題。同時，也為碩士提供一定金額的科研啟動經費。

萬成緒說，兩家醫院還大力拓展高端人才的發展空間，對博士委以院長科研顧問等重任，對有重大發明或晉升正高級職稱的醫生予以重獎。5年來，兩家醫院已分別從中青年骨干醫生中選拔了20多名中層干部和學科帶頭人。

此外，縣醫院主動聯系北京、上海等地的大醫院，近3年已有20多名中青年醫生到10多所頂尖醫院進修學習。在縣中醫院，每名醫生有至少3次到頂尖醫院進修的機會，每次進修一年，此項開支每年達上百萬元。

三甲醫院“二甲收費” 群眾負擔得以減輕

“為減輕群眾就醫負擔，三甲醫院仍按二級醫院收費，例如三甲醫院膽囊切除術收費1000元以上，而兩家縣醫院仍按二級醫院標準收費900元?！比f成緒介紹，縣中醫院住院報銷門檻費還降低了一檔，全縣的中醫藥診療服務費報賬比例提高了10%。

同時，墊江縣還利用中醫藥量少價低的特點，在醫院績效分配時，按照比西醫高10%左右的標準對中醫醫師單列考核機制，鼓勵醫師多使用中醫藥診療技術，目前縣中醫院的中醫藥參與疾病治療率達95%以上，全縣中醫藥參與治療率也已達80%。

近日，沙坪鎮72歲的朱治華因膝骨關節炎到縣中醫院就診，經過兩周的熏蒸、抽積液等中醫治療，癥狀明顯緩解，總費用4000多元，若采用西醫療法，費用將高達上萬元。他說：“原以為到城里醫院看一次病，一年的農活都白干了，來了才曉得，醫生技術好，價格也不貴，醫保報銷比例也高?！?/p>

“縣級醫院就能提供三甲醫院的服務，且采取多項舉措減輕群眾就醫負擔，讓外出看病的患者回流，‘大病不出縣’的目標自然水到渠成?！眲⑿l東說。