前列腺癌多原發于外周帶，只有當增大 至 可觸及的結節，在常規肛門指診時才發現;原發于移行帶的癌，往往與前列腺增生伴發，臨床上表現為前列腺增生引起的梗阻癥狀，此種早期的潛伏癌只在詳細檢查切除的標本時才發現，前列腺癌所致的自覺癥狀于相當晚期時才出現，早期診斷前列腺癌需要用更敏感的方法進行篩選檢查。

1.臨床癥狀：

早期前列腺癌常無癥狀，當腫瘤增大至阻塞尿路時，出現與前列腺增生癥相似的膀胱頸梗阻癥狀，有逐漸加重的尿流緩慢、尿頻、尿急、尿流中斷、排尿不盡、排尿困難甚至尿失禁，血尿并不常見。晚期出現腰痛、腿痛(神經受壓)、貧血(廣泛骨轉移)、下肢水腫(淋巴、靜脈回流受阻)、骨痛、病理性骨折、截癱(骨轉移)、排尿困難(直腸受壓)、少尿、無尿、尿毒癥癥狀(雙側輸尿管受壓)。一些患者以轉移癥狀而就醫，而無前列腺原發癥狀。

2.直腸指診：

直腸指診是首要的診斷步驟，檢查時要檢查前列腺大小、外形、有無不規則結節，腫塊的大小、硬度、擴展范圍及精囊情況，常規體檢時觸到前列腺增大，堅硬，結節。表面高低不平、中央溝消失、腺體固定或侵犯直腸。原發于移行帶的腫瘤則于增大至一定程度時才能觸及。腫瘤常堅硬如石，但差異很大，浸潤廣泛，發生間變的病灶可能較軟。與前列腺增生伴發的前列腺癌直腸指診有時不易分清。前列腺硬結的鑒別診斷有肉芽腫性前列腺炎，前列腺結石，前列腺結核，非特異性前列腺炎和結節性前列腺增生，應小心予以鑒別。

老年人前列腺癌的鑒別診斷

前列腺癌與前列腺良性疾病相鑒別。前列腺最常見的良性疾病是前列腺增生癥和慢性前列腺炎。PAP及PSA測定和血漿鋅的測定，均有助于良、惡性的鑒別。

老年人前列腺癌的并發癥

主要并發癥血尿、貧血、骨轉移癌等。

老年人前列腺癌的預防和治療方法

1.危險因素及干預措施：

許多學者對與前列腺癌有關的危險因素進行研究，尚未得出肯定的結論。一般認為前列腺癌較多發生于性生活頻繁和多生育的男性，但僅個別報道有統計學上的顯著差異。皰疹病毒Ⅱ型、Simian病毒和巨細胞病毒曾被認為可能是致癌因素，這些都是性接觸傳染的病原體，但前列腺癌患者的配偶卻很少發生子宮頸癌。職業和環境研究提示鎘和鋅可能是本病的化學致癌劑，但仍未獲得結論。有關飲食的研究提示進食過多脂肪與前列腺癌發病呈正相關。日本的一項報道提示多進綠色和黃色蔬菜可減少前列腺癌發病率。教育程度調查發現受初等教育發病率高，受大學教育者低，早婚者發病率高，晚婚者低;有前列腺癌家族史者發病率高，可能與基因的易感性和同一生活環境有關;患者中生男孩子的較多。針對危險因素，提倡晚婚、少育、注意生殖器官衛生及適度性生活，可減少老年后前列腺癌的發生。

2.社區干預：

根據前列腺癌的流行病學，老年人前列腺癌有逐年上升趨勢。腫瘤正在成為越來越大的社會問題，它是當代主要的醫療負擔之一。為了做到早期診斷、早期治療，許多國家已開展了前列腺癌的普查工作。社區衛生站有義務為高危人群，老年男性每年開展1次普查工作，做好防癌的宣傳工作，對康復期間的病人給予護理指導及治療。