目前，佛山五區(qū)都已開展了家庭醫(yī)生式服務(wù)工作，但是各區(qū)居民對家庭醫(yī)生服務(wù)方式的歡迎程度出現(xiàn)冷熱不均的局面。其中順德區(qū)獨(dú)占全市居民簽約數(shù)量的88%，排在首位，比排在第二的禪城區(qū)多了11倍多。

禪城區(qū)某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的負(fù)責(zé)人說，社區(qū)居民對家庭醫(yī)生服務(wù)的知曉率偏低，不清楚簽約之后可以享受哪些免費(fèi)的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，以為家庭醫(yī)生的服務(wù)都要收費(fèi)或是為以后收費(fèi)埋下伏筆，所以對家庭醫(yī)生存疑，一時(shí)不敢輕易接受。

事實(shí)上，家庭醫(yī)學(xué)是門學(xué)科。所謂家庭醫(yī)生是指接受過家庭醫(yī)學(xué)專門訓(xùn)練的新型醫(yī)生，是執(zhí)行家庭醫(yī)療的衛(wèi)生服務(wù)提供者，著重于解決社區(qū)常見的健康問題， 主動(dòng)為社區(qū)全體居民提供以個(gè)人為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、預(yù)防為導(dǎo)向的連續(xù)、綜合、優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)有效的個(gè)體及個(gè)性化醫(yī)療保健服務(wù)。

在新近出臺(tái)的“十三五”規(guī)劃建議中，“促進(jìn)醫(yī)療資源向基層、農(nóng)村流動(dòng)，推進(jìn)全科醫(yī)生、家庭醫(yī)生、急需領(lǐng)域醫(yī)療服務(wù)能力提高、電子健康檔案等工作”的表述赫然在目。

這也意味著，未來5年，中國將進(jìn)一步深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，“全科醫(yī)生、家庭醫(yī)生”將更多走入國人家庭中，“分級(jí)診療”也將促使“小病在社區(qū)解決、大病才到醫(yī)院”，緩和醫(yī)患矛盾。

近期在采寫順德“家庭醫(yī)生”這一題材的過程中，筆者聽到扎根社區(qū)執(zhí)業(yè)的家庭醫(yī)生真實(shí)聲音，比如待遇和受尊重度低于大醫(yī)院的專科醫(yī)生，社區(qū)全科醫(yī)生的培訓(xùn)體系有待改善等。

但需認(rèn)識(shí)到，這種由政府提供的公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，其服務(wù)質(zhì)量滿意度與否，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不能只是聚焦在“醫(yī)生群體”身上，而更多應(yīng)是站在“患者滿意”角度來思考，社會(huì)評(píng)價(jià)相當(dāng)重要。

也許醫(yī)生群體關(guān)注得更多是其本身待遇提高問題，但作為一個(gè)普通病患者，不管在何處就診，所關(guān)心的無非醫(yī)藥費(fèi)可報(bào)銷幅度多少，以及隨后醫(yī)生是否真能“對癥下藥”“藥到病除”，而不會(huì)去深究看病的醫(yī)生是一名“全科醫(yī)生”，還是一名“專科醫(yī)生”。

另外，在目前醫(yī)療改革階段，順德社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也有變通之處，由于醫(yī)療隊(duì)伍人才主要還是來自于此前的區(qū)、鎮(zhèn)兩級(jí)醫(yī)院的?？漆t(yī)生，全科診室里在掛出的門診醫(yī)生簡介里，還是會(huì)注明這位執(zhí)業(yè)醫(yī)生在哪個(gè)領(lǐng)域是比較專通的，且偏向中醫(yī)還是西醫(yī)，從業(yè)中跟隨過哪位名師，是主治醫(yī)師還是普通醫(yī)師，用這些細(xì)節(jié)來增強(qiáng)患者的自我選擇依據(jù)，自覺“用腳投票”。這種前期的有效區(qū)分，對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也是做了一定的篩選與保障。

同時(shí)，順德社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還會(huì)在顯要位置，做好收費(fèi)與免費(fèi)等不同基本健康衛(wèi)生服務(wù)的告知，讓普通市民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有個(gè)清晰認(rèn)識(shí)。

換而言之，在基層社區(qū)里，問題一般比較具體、復(fù)雜，但由于是第一線，很多問題都需要靈活去處理，與社區(qū)居民做好溝通工作。比如，社區(qū)執(zhí)業(yè)的家庭醫(yī)生不僅要及時(shí)了解病人的病情，還要了解病人的心情；更重要的是“如何全面看待問題”，很好地運(yùn)用生物――心理――社會(huì)醫(yī)學(xué)模式去思考、解決問題。

依托家庭醫(yī)生體系培育，順德政府發(fā)力打造“大數(shù)據(jù)”精準(zhǔn)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，目前已有區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)、居民電子病歷檔案數(shù)據(jù)這一基礎(chǔ)，但影像數(shù)據(jù)資料共享、醫(yī)生的遠(yuǎn)程治療，卻還是待突破的難點(diǎn)。

順德明年醫(yī)改重點(diǎn)在于“雙向轉(zhuǎn)診”機(jī)制的建立，這一舉措是把患者分流到基層，為發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療、全科醫(yī)生、家庭醫(yī)生創(chuàng)造更多的需求可能，同時(shí)可從醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部讓順德居民健康“大數(shù)據(jù)”流動(dòng)起來。