鼻咽癌80%以上發(fā)生在中國，被世界衛(wèi)生組織稱作“中國癌”。而兩湖兩廣地區(qū)鼻咽癌發(fā)病率高達30/10萬-50/10萬，成為全球鼻咽癌發(fā)病“重災區(qū)”。由于鼻咽癌誘因多、早期無癥狀，患者發(fā)現(xiàn)時往往已是中晚期。

近日，中南大學湘雅二醫(yī)院耳鼻喉科博士李仕晟提醒長期食用熏臘制食品、有鼻咽癌家族病史等高危人群，需謹防鼻咽癌“偷襲”，并呼吁將鼻咽癌早篩納入湖南地區(qū)的常規(guī)體檢項目。

家族史和病毒感染是主因

“我們最近確診的一名鼻咽癌患者年僅13歲。”李仕晟告訴記者，13歲的女孩慧慧（化名）來自湘西地區(qū)，因為反復不明原因的鼻塞、鼻出血7個月，到當?shù)蒯t(yī)院當“小兒沙鼻”治療，但效果不理想。3個月后，慧慧因鼻出血加重，到湘雅二醫(yī)院求診，通過專項檢查，慧慧被確診為鼻咽癌。

“詳細詢問病情后我們發(fā)現(xiàn)，慧慧的爺爺及大伯均有鼻咽癌病史。”李仕晟介紹，曾有鼻咽癌研究學者對生活在美國的廣東籍后裔做過調查發(fā)現(xiàn)，盡管經(jīng)過了幾代繁衍，他們的鼻咽癌發(fā)病率仍比美國當?shù)厝烁撸乳L期居住在廣東的人要低。“這說明廣東地區(qū)鼻咽癌的高發(fā)與遺傳及環(huán)境因素（喜食熏臘制食品）均有關。”

李仕晟還表示，鼻咽癌的發(fā)病還與一個全球公認的因素——EB病毒的感染有關。EB病毒為95%以上的成人所攜帶，經(jīng)唾液傳染，潛伏于B淋巴細胞。在某些特定的情況下（體質下降、機體免疫力減退等），潛伏的EB病毒在細胞內(nèi)大量復制增殖，通過血液循環(huán)而造成全身性感染。而鼻咽部粘膜上皮細胞對EB病毒具有特殊的親和力，成為最易受到EB病毒浸染攻擊的部位。EB病毒基因若被激活發(fā)生突變，就可誘發(fā)癌癥。

高危人群要定期進行Rta篩查

李仕晟表示，早期鼻咽癌最主要的治療手段是放射治療，局部控制率可達90%以上，5年生存率可達70%以上。但早期鼻咽癌沒有任何癥狀，患者往往是出現(xiàn)了視物重影、模糊，或出現(xiàn)頸部腫瘤才到醫(yī)院就診，此時癌癥往往已發(fā)展到中晚期，治療及生存率大打折扣。

“現(xiàn)在，有一種新的診療手段，可以迅速準確對早期鼻咽癌進行篩查和判斷。”李仕晟介紹，近年來專家研究發(fā)現(xiàn)，鼻咽癌在很大程度上是因為EB病毒的立早基因BRLF1發(fā)生突變造成的。該基因突變致癌信號通路上表達的編碼蛋白Rta是容易檢測到的鼻咽癌特異性標志物。因而進行鼻咽癌腫瘤標志物Rta檢查，可以捕捉鼻咽癌癌變最早時刻，檢測準確率達80%。

李仕晟建議，家中有鼻咽癌遺傳病史、反復回縮涕中帶血、鼻塞、耳悶堵感、聽力下降、復視、頭痛等癥狀及鼻咽癌治療后的患者要在常規(guī)體檢中加入Rta檢測項目。并在日常生活中保持均衡飲食及合理運動，防止疾病發(fā)生。