當子宮內的組織生長在其他部位,如:附著在卵巢、輸卵管、子宮外部等,當經期激素變化時,這些組織會破裂并產生疼痛感。這個現象就是子宮內膜異位。
最常見的癥狀是痛經。對一些女性來說,這種疼痛還會出現在性行為中及排泄活動中。有時它會引起骨盆或下背部的慢性疼痛。許多女性的癥狀并不明顯且癥狀與病灶的位置有關。
大多數女性經期只是輕微疼痛,可通過吃一些止痛藥來緩解。如果痛感持續兩天以上,并且使你無法正常活動,應該及時去看醫生。子宮內膜異位還會導致背部下方疼痛。
很多人可能在初潮時就伴隨著這種痛經,如果痛經很嚴重應該去看醫生。起初的緩解辦法一般是服用一些止疼藥,但最后的治療,青少年和成年人采用的方法是一樣的。
有時此病的最初或唯一的征兆是懷孕困難。它大概會導致近三分之一的女性不孕不育。但值得慶幸的是,臨床治療可以治愈不孕不育,而且懷孕本身可適當緩解此病的癥狀。
痛經除了由子宮內膜異位引起外,還可能由子宮肌瘤引起。子宮肌瘤會引起較嚴重的絞痛或經期出血量加大。此外,子宮肌瘤或子宮內膜異位引起的疼痛也可能在月經以外的時間出現。
一種理論認為是遺傳導致:一些子宮內膜細胞一出生就存在了,它們會在經期隨著血流或其他途徑移動到骨盆處。不健全的免疫系統無法清除異位細胞,也是造成此病的原因之一。
下列女性患病風險更高:30-40歲、沒有孩子、月經時間超過7天、月經周期短于28天、在12歲之前就來了月經、母親或姐姐曾患子宮內膜異位的女性們。
通過對以下情況的診斷有助于判斷癥狀:疼痛何時開始、嚴重情況、持續時間、癥狀的變化或惡化、是否妨礙你的正常活動、是否在性交或排泄期間出現過疼痛。
醫生通過骨盆檢查來判斷卵巢、子宮和子宮頸是否有異常。有時檢查可能會發現卵巢囊腫等由子宮內膜異位引起的異常。醫生還會檢查可能引起與子宮內膜異位相似癥狀的骨盆異常。
僅靠掃描技術是無法確診子宮內膜異位的,但醫生也是會用超聲波、CT、MRI來幫助診斷。掃描有助于檢測較大的子宮內膜囊腫或異常生長。
這是唯一可以準確診斷出此病的方法。醫生會從肚臍切一個小口并向腹部注入氣體,腹腔鏡通過這個切口進入腹部。醫生從腹內取出一些組織送去實驗室進行活組織檢查來進行確診。
如退熱凈和非甾體抗炎藥的一些藥可以幫助緩解子宮內膜異位引起的疼痛和痙攣。但是這些藥只能緩解表面疼痛的癥狀卻不能根治子宮內膜異位。
口服避孕藥可以控制雌激素和孕酮的水平,從而經期變短、變緩和、減輕痛經現象。醫生一般會讓患者在經期連續服用。但一旦停藥,可能子宮內膜異位引起的癥狀又會出現。
此療法是組織雌性激素分泌,模仿停經來消除相應的癥狀。可能引起發熱、陰道干燥、疲倦、骨質疏松等副作用。達諾克林可降低雌激素水平,但也會有增重、生育障礙等副作用。
在腹腔鏡檢查時,醫生可能會移除一些可見的子宮內膜增生和附著物,女性之后疼痛會有很大的緩解。但手術的一年后,約45%的女性癥狀會復發。隨著時間的推移,復發率還會增加。
更嚴重的患者需要剖腹術來移除增生的組織甚至是切除子宮以及部分或全部的卵巢。盡管手術的成功率較高,子宮內膜異位仍然有約15%的復發率。
許多患有此病的女性仍可正常懷孕。腹腔鏡手術可以提高有較嚴重的子宮內膜異位的女性的懷孕率。如果仍然不孕,體外受精是一個不錯的選擇。
盡管沒有辦法預防子宮內膜異位,但依然可以改變生活方式來緩解癥狀。規律的鍛煉可以減少疼痛;針灸、瑜伽、按摩和冥想也可以幫助緩和疼痛感。
大多數女性停經后,子宮內膜異位就隨之消失了。有些女性因為懷孕,此病的癥狀可以得到緩解。有時,子宮內膜異位會自動消失。約三分之一的癥狀較輕的女性會發現后來不治而愈。