鐘志華在進行處方干預分析。

藥品是否適用于患者，禁忌癥有哪些，處方劑量和用法是否正確，選用的劑型及給藥途徑是否合理……這些都是安全用藥“把關人”――藥師的職責。近日，清遠市人民醫院門診藥房負責人藥師鐘志華獲得“最美廣東藥師”稱號，全省十個“最美藥師”，清遠僅他一人。

筆者了解到，清遠市人民醫院門診藥房全年處方量近150萬張，調劑年出門差錯率百萬分之三。作為門診藥房負責人，鐘志華開展合理用藥工作，平均處方干預成功率高達97.8%，這項數據即便是放在全省，也是比較厲害的。

可圈可點的是，門診藥房打破了以往封閉式的發藥窗口，變為開放式發藥窗口，提高工作效率，減少患者等候時間。“可以節省更多的時間，放在與患者的溝通交流上面。”鐘志華表示，藥師工作看上去比較平凡，實際上卻擔負著把好診療最后一道關的重擔，“如果用錯藥，前面的治療很可能會前功盡棄。”鐘志華說。

藥房實現自動化省出時間與患者溝通

11月4日，清遠市人民醫院門診藥房外，患者在有條不紊地取藥，以往排著長隊取藥的情況已不見蹤影。窗口邊，一名藥師向老年患者輕聲叮囑：“每天服用兩次，每次服用50毫升。”也許是沒完全弄懂，老人家拿到藥后又掉過頭來再次咨詢：“飯前還是飯后服用？”藥師微笑著又詳細解釋了一番，直到患者滿意為止。

“這種慢聲細語的溝通交流，以前是難以想象的。”鐘志華告訴筆者，以往的藥房，都是隔著一層玻璃，患者在外面排隊等候，如果患者有疑問，藥師也只能在里面持“麥”說話，“哪怕喊破嗓子，患者也是一知半解。”

事實上，早在2013年，清遠市人民醫院藥房就實現了自動化。此后，醫院與廣藥集團正式簽署了現代醫藥物流服務延伸項目合作框架協議，雙方通過共建“智慧藥房”，提高醫院藥事服務水平，降低用藥綜合成本，最終為群眾創造快速、安全、舒適的取藥用藥體驗和環境。

“引進自動化、信息化藥房系統，提高了藥事管理服務質量。”鐘志華介紹說，2013年引進門診藥房智能發藥系統，大大提高工作效率，縮短患者候藥時間，患者的平均候藥時間為6分鐘，高峰期從原來的30分鐘下降至10分鐘內，提高患者滿意度。

不僅如此，為保證兒科輸液用藥安全，減少輸液反應發生，2014年增設門急診兒科靜脈藥物配置室。“我們醫院是較早引進自動化藥房系統的醫院之一，自實現自動化藥房以來，省市領導和其他醫院同行多次參觀指導，給予了很高的評價。”說起自動化藥房的系統，鐘志華不無驕傲，“我們把更多的時間節省下來，與患者溝通交流，告訴患者如何正確地用藥。”

處方干預成功率97.8%

降低用藥隱患

作為門診藥房負責人，其實，鐘志華年齡并不大。2007年，廣東藥學院畢業的鐘志華入職清遠市人民醫院，正式從事藥師一線的工作。期間，他熟悉藥事管理相關法律法規，掌握藥學專業基本知識，熟悉藥學部各部門的服務流程。

2012年起，他開始負責門診藥房，帶領部門同事優化窗口服務流程，提高藥品管理質量，開展每月處方點評、處方干預分析等合理用藥工作。

數據顯示，市人民醫院門診藥房現有藥學專業技術人員28人，全年完成調劑處方量近150萬張，調劑年出門差錯率百萬分之三，在業內人士看來，這項數據也是頗為難得的。

開展合理用藥工作，是包括鐘志華在內的藥師職責，其中一個重要內容就是處方點評和干預分析。一旦發現醫師的處方存在超劑量用藥、違背配伍禁忌用藥、不合理的聯合用藥等問題，鐘志華會立即聯系相關醫師，進行積極溝通，爭取把用藥隱患降低到最低。

據了解，鐘志華平均處方干預成功率高達97.8%，這個數據放在全省也是比較靠前的。

“醫生們也都很配合，經過討論和協調，他們一般都會接受我們醫師的建議，對處方進行修改，再做確認。”鐘志華告訴記者，極少數情況下干預失敗，那是因為醫生對特殊患者，要在劑量等方面做些調整。

執行力強

把藥房設想變成現實

近年來，門診藥房的工作量大量增加，每年處方量增幅將近15%，藥師數量明顯不足。“市人民醫院門診有6個藥房，每個藥房天天都忙個不停。”鐘志華介紹說，現在市人民醫院的每位藥師平均一天就有600張處方。

要是遇上高峰時期，或者同事休假，他也會頂上藥師崗位，加班加點，跟同事們在一線工作。更多的時間和經歷，他需要放在管理藥房上。小到蓋章摔壞了，微信支付不了，大到藥品用完了，事無巨細，鐘志華都要進行處理，在工作中也極為細心。

市人民醫院藥學部主任常惠禮認為，醫院管理人員確實很年輕，但是鐘志華肯埋頭苦干，非常負責，也很積極主動，得到患者的認可，“套用現在一句流行話，執行力很強，把以前的一些設想全部變成現實制度。”

執行力強，一個重要表現就在于持續改進藥房管理，比如說，完善各種規章制度，加強門診藥品管理，將品管圈、5S等手法落實到日常工作中，合理配置藥房人員，使藥房工作常態化。

在提高藥學人員培訓質量方面，對于不同工作年限的藥學技術人員設定不同的培訓及帶教計劃，包括理論課程及技能考核。對新晉員工進行一對一的理論和實際技能操作帶教培訓，每人均設有培訓檔案；采用操作技能直接觀察表（DOPS）的方法不定期考核，開放式發藥窗口增加藥師與患者溝通交流，利用電視媒介、海報及用藥宣傳單張等多種方式進行患者用藥宣教工作。此外，還積極參與科室組織的社區安全用藥咨詢活動，打通用藥安全最后一公里。