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跑步的時候，膝蓋和髕骨疼痛，主要有以下幾個因素：1、髕骨關節炎：由于膝關節的髕骨和股骨之間是一個關節面，它們之間有軟骨，相對應是關節面，如果長時間地跑步或者劇烈活動，用力不當，可能造成髕骨和股骨之間的軟骨面相互摩擦加重，導致軟骨損傷，形成軟骨炎，尤其是活動量大時，癥狀特別典型，這時候需要拍膝關節X光片或者磁共振來明確診斷；2、膝關節的骨性關節炎：膝關節的骨性關節炎，是股骨遠端和脛骨近端軟骨面形成的關節面，這就是膝關節炎，有炎癥的話，會引起膝關節疼痛，也可以刺激膝蓋的髕骨，引起疼痛，特別是在跑步、劇烈活動、爬山這些活動時，疼痛比較嚴重。另外，由于膝關節骨性關節炎，可能會對于周圍的一些組織，像半月板、軟骨與周圍的滑膜軟組織，也會造成繼發性的炎癥改變和損傷，所以跑步時，這些部位也會出現疼痛；3、半月板的損傷：像比較嚴重的半月板撕裂和半月板碎裂，尤其是半月板的后角、前角以及半月板體部有撕裂時，這時候如果跑步，就刺激了受傷部位，出現膝蓋、關節疼痛的癥狀，這時候需要做半月板的特殊查體或者磁共振檢查，來明確診斷。