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甲狀腺結節4A是根據B超檢查分類來決定，甲狀腺結節4A不能完全除外癌癥的可能性，有一半是癌癥，一半是良性的可能性。B超檢查甲狀腺，一般分為幾類，如果是1類，說明屬于正常的甲狀腺，如果是2類，則說明肯定是良性的結節，如果甲狀腺結節是3類，說明大部分是良性，但不除外惡性的可能性，惡性的可能性＜5%。如果甲狀腺結節是4類，這個結節惡性的可能性是20%-80%。當然，4類里面又分4A和4B，4B說明超過50%的惡性可能性，4A說明50%以內的惡性的可能性。甲狀腺結節4A，需要做進一步的檢查，可以定期觀察，每隔3個月或半年做1次B超，看這個結節有沒有進一步變化，這樣有時可能會耽誤病情。另一種情況是盡早手術，但是手術后有可能真的是一個良性結節。因此，這種情況下，一般建議患者進行經B超引導下的甲狀腺穿刺，明確結節到底是良性還是惡性。如果是良性，可以放心觀察，如果是惡性，肯定需要做手術治療。