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甲狀腺結節4a類伴有疼痛，一般包括局部壓迫、侵犯周圍組織等情況。1、局部壓迫：甲狀腺4a類結節體積較大，比如＞3cm以上的甲狀腺4a類結節，這類結節有可能造成局部氣管、食管壓迫，使患者出現不同程度的腫脹、疼痛的現象；2、侵犯周圍組織：甲狀腺4a類結節侵犯到局部神經，由于神經侵犯或者壓迫，會出現不同程度的疼痛，部分患者甚至出現夜間疼痛，難以入睡。以上的結節都是需要通過手術治療，才能夠減輕患者的疼痛癥狀。一般4a類的甲狀腺結節良性的可能性還是比較大，可以通過超聲造影或者超聲引導下的細針穿刺，進一步明確結節性質。對于良性結節，可以通過定期復查甲狀腺彩超的方法，密切關注結節的變化情況。如果患者甲狀腺4a類結節疼痛癥狀比較明顯，且體積較大，伴有壓迫癥狀，嚴重影響患者的正常生活，也可以考慮通過手術治療，切除局部的甲狀腺結節以及部分腺體，手術后很有可能改善患者的臨床癥狀，取得較好的治療效果。