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甲狀腺結(jié)節(jié)4A類(lèi)提示的甲狀腺結(jié)節(jié)惡性概率大概為5%-10%，判斷結(jié)節(jié)需不需要手術(shù)，關(guān)鍵在于是否能夠確診，若確診后發(fā)現(xiàn)是惡性結(jié)節(jié)，就需要手術(shù)。一般甲狀腺結(jié)節(jié)要做病理穿刺，因?yàn)門(mén)I-RADS分類(lèi)只是在B超下對(duì)形態(tài)進(jìn)行臨床判斷，估算惡性概率的大概數(shù)值，一般根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)提示惡性征象來(lái)判斷。如果征象越多，分類(lèi)就越高，一般在結(jié)節(jié)的囊性和實(shí)性中，實(shí)性概率較大，表示惡性幾率大。還要查看邊界是否清晰、清楚，如果邊界不清且有分葉狀，這類(lèi)的甲狀腺結(jié)節(jié)惡性度大。還要查看有沒(méi)有鈣化，特別是點(diǎn)狀鈣化，也提示為惡性結(jié)節(jié)，如果縱橫比＞1也有很大可能提示惡性。如果存在多個(gè)征象，甲狀腺結(jié)節(jié)的分類(lèi)會(huì)很高。一般0-2類(lèi)都為良性，定期復(fù)查即可。3類(lèi)惡性概率大概＜5%，也不用特別擔(dān)心，而4類(lèi)惡性概率很高，大約為5%-85%。一般把4類(lèi)分成A、B、C三小類(lèi)，4A類(lèi)結(jié)節(jié)的惡性概率大概是在5%-10%，4B類(lèi)是10%-50%，4C類(lèi)是50%-85%。所以對(duì)于4A類(lèi)結(jié)節(jié)不用特別擔(dān)心，穿刺結(jié)果有很大的可能是良性，可以再進(jìn)行觀察。如果發(fā)現(xiàn)是惡性，就需要手術(shù)治療。