“公立醫院‘以藥補醫’的背后是有苦衷的,”以抓三明醫改著稱的福建省財政廳副廳長詹積富坦言,“政府投入少、醫生待遇低,醫院想創收就只能實行藥品加成,默許醫生開大處方。要回歸公益性質,就必須轉換運行機制,并明確政府的投入和監管機制。”
長期以來,醫生的技術勞動價值與其薪酬待遇不相匹配。一些醫生通過“超級大處方”來追求藥品和醫療器械回扣,或者違規收受病患紅包。這些行為又導致人們將整個醫生群體“妖魔化”。
中國社科院經濟所公共政策研究室特約研究員賀濱撰文指出,藥價虛高和以藥養醫現象的存在,在于藥品回扣問題遲遲未解決,這與公立醫院補償機制的不健全和醫療服務價格機制尚未理順緊密相關。
“藥品回扣頑疾,問題表現在‘藥’,根源卻在‘醫’。”賀濱說。