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導致晚上睡覺心里發慌的臨床病因很多，具體分為以下情形：一、生理性因素：生理性的心理發慌多見于年輕人群，夜里做噩夢，睡眠質量差，睡覺前飲用茶、咖啡或太晚睡覺均為導致心慌的誘因，去除上述誘因后，心慌癥狀可得到改善；二、病理性因素：1、高血壓：患者夜間血壓升高，并伴隨心率增快問題，容易出現心慌癥狀；2、缺血：部分冠心病患者癥狀不典型，沒有明顯胸疼，多表現為胸悶、心慌等癥。高危患者尤其應注意警惕；3、心衰：有心衰病史的患者，若病情反復發作，容易在夜間出現明顯呼吸困難、胸悶、心跳增快、心慌等情況；4、低血糖：低血糖病人，尤其是注射胰島素以后的患者，若晚餐進食過少，第二天清楚易出現低血糖，伴隨心率加快癥狀；5、慢性肺病：患有慢性肺病的患者，如慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭，近期有感染的患者，若病情反復發作，夜間容易出現缺氧加重，伴隨心率增快現象。出現晚上睡覺心理發慌現象時，患者應根據個人具體情況分析病因，若心慌持續時間較長，嚴重影響到生活質量，應及早到醫院就診進行治療。