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診斷心肌梗死驗(yàn)血比心電圖更準(zhǔn)確嗎
- 診斷心肌梗死驗(yàn)血比心電圖更準(zhǔn)確嗎
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參與醫(yī)生
山西省心血管病醫(yī)院 白子良 副主任醫(yī)師

驗(yàn)血和心電圖各有優(yōu)勢(shì),比如發(fā)病半小時(shí),驗(yàn)血之后血是正常的,因?yàn)榘l(fā)病達(dá)到三小時(shí)以后,驗(yàn)血血里的指標(biāo)才會(huì)升高,即前三小時(shí)驗(yàn)血正常。不管心梗多重,驗(yàn)血是正常的,那時(shí)單看一下去可能漏診,但是心電圖幾分鐘到半小時(shí)就能明顯反映出來,心肌梗死急救是爭(zhēng)分奪秒的。所以這時(shí)到急診室看心電圖,并且心電圖診斷性急性心肌梗死準(zhǔn)確率達(dá)99%。所以根據(jù)心電圖就可以做出診斷,并且根據(jù)心電圖就能確定以后的一系列治療,比如溶栓、支架。但是心電圖過了急性期以后就恢復(fù)到慢性期,假如心梗面積小,心電圖就留不下痕跡,那時(shí)做心電圖就沒有心梗表現(xiàn)。
心梗發(fā)病3-4小時(shí)以后血里的指標(biāo)比如肌紅蛋白、肌鈣蛋白,CKMB指標(biāo)才會(huì)開始升高,到24小時(shí)左右到一周它們升高,但是時(shí)間延長(zhǎng),血里的指標(biāo)也會(huì)趨于正常。如果CKMB24小時(shí)達(dá)到高峰,但是一周以后就完全正常,肌鈣蛋白能維持一周時(shí)間,但是過一周以后也會(huì)逐漸下降或最終恢復(fù)正常,所以上述指標(biāo)都有時(shí)間窗。到底哪個(gè)更準(zhǔn)確,要看其時(shí)間窗,在心電圖的時(shí)間窗里,在驗(yàn)血時(shí)間窗里驗(yàn)血準(zhǔn)確,但是一般急救時(shí)不能驗(yàn)血。驗(yàn)血是事后判斷心肌梗死或者面積范圍多少、心肌壞死多少,但是通常不等驗(yàn)血結(jié)果,心電圖基本上可以確認(rèn),然后趕緊搶救,若等三小時(shí)驗(yàn)血,病人的死亡率會(huì)提高30%左右多少,耽誤生命。

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