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急性心肌梗死心電圖能確診嗎

參與醫生

華潤武鋼總醫院 李念 副主任醫師
急性胸痛患者到急診科就診,醫護人員會在第一時間進行心電圖檢查進行早期預判,是否有心肌梗死可能,心電圖能否作為心肌梗死確診依據。目前臨床上心肌梗死仍然沿用3+2診斷原則,具體如下: 1、即持續性>30分鐘典型缺血性胸痛; 2、心電圖的動態演變; 3、心肌損害酶學升高,急性心肌梗死分為ST段抬高型心梗和非ST段抬高型心梗,如果有典型缺血性胸痛持續時間>30秒,并且有多個導聯ST段弓背樣抬高,則提示ST段抬高型心梗可能性大,但仍需行心肌酶學檢查或急診冠脈造影進一步證實。但非ST段抬高型心梗,心電圖表現并非有特異性改變,也可因多支病變而導致向量抵消,提示心電圖沒有太多變化,但可經動態監測心肌酶學是否有動態升高表現,再進一步確診。
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