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膝蓋往下酸疼的原因，可能與過度疲勞、骨性關節炎、小腿血管異常等有關，具體如下：1、過度疲勞：是否自己過度疲勞，比如走路太多、爬山太多、跑步太多，而引發下肢、小腿膝蓋下方肌肉疲勞，產生酸疼；2、骨性關節炎：檢查膝蓋是否出問題，膝關節的骨性關節炎或者風濕性關節炎，不僅會造成關節疼痛腫脹，也會引發膝蓋下方肌肉下小腿疼痛酸脹；3、小腿血管異常：檢查膝蓋下方的小腿血管是否存在問題，是否存在小腿靜脈血栓或者靜脈曲張，甚至于存在下肢動脈硬化閉鎖，而小腿血管異常，也會造成膝蓋下方酸疼癥狀的出現。