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甲狀腺結節也是內分泌科常見的甲狀腺疾病，現在發病率也比較高，臨床最主要的需要鑒別良惡性質，要根據病人的具體情況比如既往疾病史、現在臨床表現、彩超的結果來區別。彩超有分級就是1-6級，在4級以前基本上都是屬于良性的，4級以后惡性度會逐漸增高，但臨床結節也就是5%-10%的惡性率，90%-95%都是良性的。5%-10%的發現，首先是做彩超是最簡便的方法，彩超4級以上惡性度會逐漸增高，5級、6級基本上就肯定是惡性需要手術。4級又分4A、4B和4C，4A惡性就是5%左右是小概率的，4B級可能就到15%左右了，4C級可能就到85%左右，4A、4B、4C分級是彩超的影像結果，比如惡性征象的形態、密度、邊界、血流、鈣化等都可以構成惡性征像。 首先要區別良惡性，如果彩超仍然明確不了，就需要做進一步檢查有創和無創的，無創的檢查主要是核素掃描，溫結節和熱結節大部分都是良性的，冷結節或者涼結節惡性的可能性就比較大了。再進一步做有創檢查就是穿刺，甲狀腺的穿刺病檢，陽性率會比較高，基本上病檢是惡性就可以肯定是惡性的，但是也不是說100%也會有誤差，也可以做基因診斷比較昂貴臨床也不選用。 從鑒別來說，主要就是彩超穿刺，核素掃描，根據綜合的結果可以提高甲狀腺結節的確診率，區別良惡性決定下一步治療。