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甲狀腺結節的良惡性需依靠病理學檢查確診，良惡性結節在超聲上表現不同。良性結節多是等回聲或者稍高回聲是良性結節，縱橫比通常小于1，可多發有囊性變。出現低回聲且縱橫比大于1，無明顯包膜，邊界也不清楚，有沙粒狀鈣化多考慮為惡性結節。 甲狀腺乳頭狀癌最多發，確診要做病理穿刺取組織，也可以通過細胞學穿刺判斷良惡性，最終還是以病理診斷為金標準。良性結節可伴較大鈣化，根據聲像圖表現，可以做初步判斷是惡性或良性結節，病理學結果可通過細針穿刺或者組織學穿刺獲得。