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肩膀背部的酸痛，具體原因如下：1、局部肌肉筋膜炎：常見于肩背部的肌肉筋膜炎，多數與經常伏案工作或者是學習，肩關節和肩胛骨的主動運動過少有關。局部肌肉出現疲勞之后，在著涼后容易引起肌肉的炎癥反應，出現肌肉的緊張、痙攣和疼痛，肩關節活動范圍會有一定受限，疼痛一般還比較嚴重，常常會影響睡覺，可以在局部觸摸到肌肉緊張，有時還會有條索感。對此可以進行局部的手法按摩，讓肌肉放松，外敷抗炎鎮痛軟膏，比如氟比洛芬軟膏、洛索洛芬貼劑進行鎮痛消炎的治療。一般單純的筋膜炎癥，在一周左右癥狀會逐漸緩解；2、頸椎疾病：如果此種癥狀反復出現，并且伴有頸部不適，比如頸部出現酸痛、僵硬、活動受限，甚至是手麻、下肢關節僵硬的問題，通常是因為頸椎勞損導致的肩背部筋膜炎癥。可以拍攝頸椎的X片和核磁共振檢查進行確診。如果是頸椎引起的，通常需要進行針對頸椎的治療，頸部癥狀緩解之后，筋膜炎癥才能逐漸緩解；?3、肩關節疾病：肩峰撞擊綜合征、凍結肩、滑膜炎、肩袖肌腱撕裂，都可能會牽扯到肩袖的肌肉，部分肩袖肌肉是從肩胛骨背側長起，因此會表現為肩胛骨背側的疼痛。