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咳嗽一直不好晚上厲害，通常與過敏性疾病相關，例如咳嗽變異性哮喘，咳嗽變異性哮喘是最常見的引起上述癥狀的疾病。另外還有嗜酸粒細胞性支氣管炎、變異性咳嗽，也可以引起以上癥狀。咳嗽一直不好，需到醫院拍胸片或胸部CT，明確肺臟有無病變。如果沒有明確病變，則需要做氣道激發試驗或者氣道可逆試驗，診斷是否有咳嗽變異性哮喘。如果其中一個為陽性，則存在咳嗽變異性哮喘。咳嗽變異性哮喘的主要臨床表現是在夜間凌晨出現咳嗽，而且咳嗽呈陣發性，通常以干咳為主要表現，這種咳嗽還可以被部分因素所誘發，例如灰塵、煙味、呼吸道感染等。如果有以上的咳嗽特點，咳嗽變異性哮喘的可能性則較大。除咳嗽變異性哮喘外，嗜酸粒細胞性支氣管炎，也稱為非哮喘性嗜酸粒細胞性支氣管炎，也可以出現上述癥狀，而嗜酸粒細胞性支氣管炎沒有氣道高反應性的存在，氣道激發試驗陰性，但是痰嗜酸粒細胞計數增高。