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夜間咳嗽嚴重常見原因如下： 1、咳嗽變異性哮喘：主要是晚上咳嗽厲害，表現為刺激性咳嗽、痰較少。需到醫院做進一步檢查，如支氣管肺功能檢查加氣道激發試驗。如果氣道激發試驗為陽性，可能為支氣管咳嗽變異性哮喘，治療和普通哮喘相同； 2、心功能不全：夜晚躺下時，全身回心血量突然增加，心臟不能承受，造成肺部淤血，此時會刺激肺部化學感受器導致患者咳嗽； 3、炎癥：如支原體肺炎，部分患者也會表現為晚上咳嗽比較厲害，需要對癥治療，配合止咳對癥藥物，效果較好。