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通常在藥流后20天有出血不是月經，因為一般子宮內膜的修復需要1個月左右的時間才會進入到內膜的分泌晚期，才會脫落引起出血，這才是月經。在藥流20天的時候出血，建議要排除下列情況：1、感染：感染的情況下不但出血，還會伴有分泌物異味、下腹部疼痛等，一般通過婦科檢查明確診斷之后需要盡快給予抗炎治療；2、子宮復舊不良：由于體質比較差，或者是藥流后沒有很好的休息，都有可能會導致子宮復舊不良而引起出血的現象。建議必要的時候可以肌肉或者是宮頸注射催產素，促進子宮收縮，改善出血的癥狀；3、宮內殘留組織物：當殘留組織物與子宮壁之間發生剝離的時候就會導致出血，并且絕大部分是新鮮血。建議通過B超檢查了解殘留組織物的大小，然后再決定是口服藥物保守治療，還是給予清宮手術進行治療。