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膝蓋疼痛和腫脹的原因比較多，具體如下：1、損傷：如果是年輕人在運動后或外傷后出現疼痛和腫脹，常是關節內出現損傷，最常見的損傷是關節內的滑膜炎癥反應，也就是出現急性滑膜炎，常表現為膝關節上方的彌漫性腫脹，也有皮膚發熱的感覺，做核磁檢查可以確診。另外運動也會引起膝關節內的軟骨、半月板或者是前后交叉韌帶的損傷，都會引起明顯的疼痛和活動的受限，腫脹也都明顯，這種急性損傷引起的腫脹，一般是關節內有一定的出血，從核磁上看如果關節內出血明顯，60%-70%都會有關節內結構性損傷；2、骨性關節炎：如果是老年人膝蓋疼并且出現腫脹，一般是由于關節的骨性關節炎急性發作，骨性關節炎本身會引起關節間隙狹窄、軟骨的破壞、半月板的磨損，一直都有炎癥反應在關節內，在活動量過大后常會出現急性發作，很多老年人平時關節不疼，但出去旅游一趟、走路多回來就出現明顯的疼痛，這就屬于關節炎急性發作。急性發作之后要充分休息，讓關節盡快消腫，另外要看有沒有結構性損傷誘發出的急性發作，比如有人的半月板出現撕裂或者是關節內出現游離體，都會引起關節疼痛的急性加重。對于這些問題應該進行關節鏡手術進行治療，解除半月板或游離體之后，關節炎的癥狀發展不會太快，關節能保守治療，使用的時間也會更長。