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高血壓已經變成心衰的主要原因之一，高血壓合并心衰的情況比較多見。此時候要求使用能夠降壓，又能夠改善預后的藥物，所以首選藥物是ACEI類藥，即普利類藥物。當這類藥不能夠耐受的時候，選用ARB替代，即沙坦之類藥物替代。它既能夠降壓，又能夠兼顧改善心力衰竭病人的預后，往往是作為降壓藥物的首選。 另一個藥物是β受體阻滯劑，一方面可以降低血壓，另一方面改善心衰患者的預后。但是β受體阻滯劑對于心衰病人的使用有時機問題，當急性左心衰患者在急性期，血流動力學還不夠穩定的時候，β受體阻滯劑不能使用，還有當血壓心源性休克的時候也有禁忌，要根據病情使用此藥。