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青年高血壓用藥首選哪類
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首都醫科大學宣武醫院 邢華 主任醫師

年輕人患高血壓,除了與家族遺傳有關以外,常常還與精神緊張、休息不好、體育活動少等有關,因此年輕人的高血壓主要是由于交感神經激活而導致。通常表現為收縮壓輕度升高或者在正常范圍,而舒張壓明顯升高,脈壓差比較小,這一類的患者常常合并心率加快,如竇性心動過速。如果出現這種情況,可以選擇的藥物有以下幾種:1、β受體阻滯劑:是首選的藥物,尤其應該使用長效的β受體阻滯劑,如富馬酸比索洛爾、琥珀酸美托洛爾等;2、鈣通道阻滯劑:如果使用β受體阻滯劑的效果較差,可以加上鈣通道阻滯劑。尤其是長效的鈣通道阻滯劑,如苯磺酸氨氯地平、苯磺酸左旋氨氯地平等;3、ACEI或ARB類藥物:如果患者出現蛋白尿,則可以選用ACEI(血管緊張素轉換酶抑制劑)或ARB(血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑)類藥物,這一類的藥物除了降低血壓以外,還有利于減少蛋白尿和保護腎臟功能;4、利尿劑:如果青年的高血壓合并下肢的浮腫,則可以選用少量的利尿劑進行治療。總之,具體選用哪種藥物要遵醫囑。

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