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因為高血壓容易對心、腦、腎產生危害，尤其是出現腎臟危害以后，在高血壓藥物選擇上要謹慎。對于剛得高血壓或腎臟損害比較輕，或者沒有腎臟損害情況下，任何降壓藥物都可選用，但是對于腎臟保護最有效還是選擇ACEI類，即血管緊張素轉換酶抑制劑或者ARB類血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，這兩類藥物不僅保護腎臟功能而且可以減輕尿蛋白，所以高血壓合并腎病早期可以選擇這兩類藥物，如果血壓控制不理想可以聯用其他降血壓藥物。但是對于腎功能損害比較重的情況下這兩類藥物要謹慎使用，如血肌酐大于256μmol/L或者血鉀大于5.5mmol/L，這兩個藥要避免選擇，要選用其他降壓藥物，所以這兩類藥物是對腎臟有保護作用，但并不是腎臟損害以后還能夠使用的藥物，所以高血壓選擇降壓藥物尤其合并腎臟病方面，要看對腎臟是否有損害以及是否有保護作用來合理選擇降壓藥物有益于腎臟保護，同時如果高血壓腎臟損害比較嚴重，可選用髓袢利尿劑如呋塞米俗稱速尿，速尿一天吃兩次，在腎功能危害重的情況下可以減輕高血壓程度。