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吸煙和高血壓有明確相關性，且吸煙是重要的高血壓危險因素。吸煙人群患高血壓的概率明顯增加，所以高血壓患者需戒煙。部分中青年高血壓患者的收縮壓尚可，但舒張壓難以控制，如為90mmHg以上，有時與吸煙相關。因為吸煙會引起交感神經興奮度升高，為血壓的升壓機制之一，戒煙后交感神經興奮度下降，對血壓管理較為有益。此外，長期吸煙也會影響冠脈血管，可能損傷血管內膜，進而引起血管斑塊形成。吸煙與高血壓共同會導致血管病變的發生，所以吸煙與高血壓既是因果關系，也有協同作用，可共同加重血管病變程度，包括心腦血管及其他部位動脈的病變。