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小腦幕切跡疝患者瞳孔變化的特點

參與醫生

北京大學人民醫院 范存剛 主任醫師
小腦幕切跡疝是臨床上較常見的腦疝,通常是由于小腦幕上的占位性病變使顱內壓增高,顳葉的溝回經過小腦幕疝入小腦幕以下。在小腦幕切跡疝形成的過程中,初期會刺激動眼神經,造成患者一過性的瞳孔縮小,但瞳孔縮小的時間較短暫,所以在臨床上可能不易發現。若患者在此過程中未得到有效處理,會出現同側的動眼神經受到損傷的表現,如出現同側瞳孔散大、對光反射消失。若此時患者仍未得到有效處理與控制,則腦疝可能會進一步發展,造成雙側的動眼神經受累,從而出現雙側的瞳孔散大及對光反射消失。此類患者的病情通常會進一步加重,甚至在短暫的數分鐘或數小時內出現心跳、呼吸驟停而危及生命。所以小腦幕切跡疝是臨床上較危重的情況,可以由較多原因引起,包括腦出血、腦腫瘤等,對于此類患者應該積極進行救治,否則可能會在較短的時間內危及患者生命。
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