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頑固性高血壓又叫難治性高血壓，定義是在三種或者三種以上降壓藥聯合治療的情況下，血壓仍然不達標，叫做難治性或者頑固性高血壓。按定義而言，三種或者三種以上的降壓藥，其中必須有一種利尿劑，到底哪個降壓藥作為首選很難說，其實要聯合治療，多種降壓藥物同時給，而且劑量要足夠，此情況下還不達標才能定義為難治性高血壓。總的來說，在利尿劑的基礎上，聯合了鈣拮抗劑、沙坦類或者普利類等，血壓還降不下來，需要尋找血壓難以控制的原因里，其中有以下幾點要注意：1、是否有利尿劑；2、給藥劑量是否足夠；3、是否有潛在導致高血壓的危險因素，比如腎功能、血鉀低、動脈硬化非常重、腎上腺是長異物、腎動脈狹窄等。對于藥物而言，一定是聯合治療，在聯合藥物治療足夠劑量的情況下，要尋找其他疾病導致高血壓難以控制的原因。