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頑固性高血壓確診后，首先進行危險評分和病情評估，然后制定個體化治療方案。 如合并糖尿病，首選有保護腎臟作用的降壓藥物，如血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑，藥物使用過程中，如發生干咳、過敏、不能耐受，可更換為ARB類藥物。 如合并心功能不全或冠心病，首選有保護心臟作用的降壓藥物，降壓過程中，避免血壓突然下降，若發生高血壓危象，應立即降低血壓。 此外需消除可能產生高血壓控制不良的誘因。優先選擇長效制劑，聯合使用不同作用機制的降壓藥物，且治療過程不能驟停。