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糖尿病合并腎病首選什么藥

參與醫生

中南大學湘雅醫院 劉澤灝 副主任醫師
糖尿病腎病是糖尿病的并發癥,一旦出現強調綜合治療,并沒有首選某一種藥物來治療,應該從多個方面來進行治療,具體治療方面如下:1、血糖方面:若患者的腎功能肌酐正常,腎小球濾過率比較高,可選用口服藥來控制血糖。但大多數患者腎小球濾過率已受到損傷,腎小球濾過率降到一定標準后,就不能使用口服藥,此時考慮使用胰島素來控制血糖;2、血壓方面:對于糖尿病腎病患者,比較好的降壓藥物首選ACEI或者ARB,對腎臟有一定的保護作用,同時還能降低尿蛋白。若血肌酐超過一定指標時,或者腎小球濾過率下降到一定程度,上述兩種降壓藥也不太適合使用;3、對癥方面的治療:若患者出現低蛋白血癥,需要補充白蛋白,同時還可以服用降低血肌酐的藥物,如尿毒清、金水寶等保護腎臟的藥物。糖尿病腎病是糖尿病比較嚴重的慢性并發癥,其治療強調進行及時、綜合治療,而不是只選某一種藥物進行治療。
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