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結核菌素試驗結果如何判定

參與醫生

長沙市中心醫院 雷鳴 副主任醫師
結核菌素試驗又稱PPD皮試,指通過皮內注射結核菌素并根據注射部位皮膚狀況診斷結核桿菌感染所致四型超敏反應的皮內試驗,測試結果通過硬結直徑反映: 1、受試者部位無紅暈、硬結為陰性,受試者部位有針眼大小紅點或稍有紅腫,硬結直徑<5mm為陰性; 2、受試者部位紅暈及硬結直徑為5-9mm為一般陽性; 3、受試者部位紅暈及硬結直徑為10-14mm為中度陽性; 4、受試者部位紅暈及硬結直徑≥15mm為強陽性; 5、局部出現水皰、壞死、雙圈或淋巴管炎等之一者無論硬結大小均為強陽性。 結核菌素試驗結果包括以下幾點: 1、陽性表示曾經感染過結核菌但未發病; 2、曾經感染過結核病; 3、接種過卡介苗; 4、目前正在患結核病。 陰性提示沒有結核菌感染但仍要排除部分情況,如結核菌感染后需4-8周變態反應才能充分建立,因此在變態反應前期結核菌素試驗可為陰性;應用糖皮質激素等免疫抑制劑者、營養不良、麻疹、百日咳患者結核菌素試驗反應可以暫時消失;嚴重結核病和各種危重患者對結核病菌素試驗沒有反應;其它淋巴免疫系統缺陷例如白血病、結節病患者和老年人結核菌素試驗反應常為陰性,因此結核皮試結果弱陽性是否治療需要根據臨床癥狀和其它相應檢查進行綜合判斷。
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