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酮癥酸中毒治療原則

參與醫生

北京大學人民醫院 吳春波 主任醫師
酮癥酸中毒一旦發生,注意事項如下:1、強調補液:補液量為10-30mL/kg·h,如果患者有心功能不全,輸液量要做相應調整;2、注意胰島素應用:因為糖尿病酮癥酸中毒大多繼發于糖尿病,也有可能為其他原因,發病率相應偏低,所以要注意胰島素應用;3、調整代謝紊亂:注意補充電解質,主要為注意鉀的補充,如果患者沒有明顯低鉀,要早期補鉀,因為隨著輸液后酸中毒改善,會出現明顯的低鉀血癥。4、其它:注意預防感染;5、碳酸氫鈉應用:強調在pH<7.1才能應用碳酸氫鈉,因為早期應用碳酸氫鈉,會導致氧力曲線左移,加重組織對氧利用障礙,所以在糾正酮癥酸中毒時候堿應用要特別小心或謹慎。所以關于糖尿病酮癥酸中毒或其他原因酮癥酸中毒都要特別強調補液和血糖的調整,還有電解質調整。糖尿病酮癥酸中毒或其他原因營養不良、不恰當減肥導致酮癥酸中毒,一定要早期就醫,因為可危及生命,所以及時就醫才是安全選擇。
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