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酮癥酸中毒首先處理措施

參與醫生

北京大學人民醫院 遲騁 副主任醫師
糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的主需并發癥,亦為危及糖尿病生命的主需死因之一,主需表現為嚴重脫水、高血糖、酸中毒和尿酮強陽性,其首需治療如下:1、補液:補液量是關鍵,糖尿病酮癥酸中毒后失水量可達到一天數千毫升,在補液過程中,需注意心功能,避免由于補液過多、過快導致心力衰竭發生。在血糖13.9mmol/L以上時,給予鹽水加胰島素治療。當血糖逐漸下降到13.9mmol/L時,可給予糖鹽水加中和量胰島素的補液治療;2、降糖:給予胰島素0.1個單位每公斤體重負荷量,給予胰島素持續泵入,將血糖緩慢下降較安全水平;3、補鉀:糖尿病酮癥酸中毒會發生酸中毒、低鉀血癥等嚴重酸堿失衡和電解質紊亂癥狀,在補液、降糖的同時,還應注意給患者補鉀。如果發生嚴重的酸中毒,如pH值<7.1或碳酸氫根<5mmol/L,需給補堿治療,糾正酸中毒;4、處理誘因:糖尿病酮癥酸中毒通常由感染、不恰當停用降糖藥物、其他應激因素引起,如果同時存在應激因素時,需予以糾正,來降低糖尿病酸中毒對生命的威脅。
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