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開顱術后患者昏迷20天的情況在臨床上屬于常見情況，主要取決于患者原發疾病和顱腦的情況。如果原發疾病比較嚴重，特別是高血壓性腦出血、腦動脈瘤破裂出血、腦動靜脈畸形破裂出血和中重度的、特別是特重型的顱腦損傷之后進行開顱手術，雖然積極處理原發病，但由于術前患者意識狀況已經明顯下降，手術之后患者的意識恢復需要很長時間，有時需要2-3個月，甚至更久。如果是常規手術，特別是手術操作很順利，一般患者術后不會昏迷如此長的時間。大部分患者在手術之后，有時是幾個小時，有時是1-2天，意識基本能逐漸恢復正常狀態。對于比較困難的、大型的顱底腫瘤手術或其他的、復雜的神經外科手術，在做完手術之后，可能會出現并發癥和后遺癥，這些患者有時也會有較長時間的昏迷。但在昏迷過程中，通過臨床評估，患者的意識狀況在逐漸改善，則仍然很有希望能使此類患者的意識逐步恢復。所以在患者開顱術后20天的昏迷階段，仍然應積極治療，由臨床醫生評估患者后續恢復的可能性，從而采取更加有效的康復治療措施。