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腦干出血是否需要開顱，要看患者的癥狀、出血量、出血的部位，以及家屬對疾病的理解程度。如果患者的出血量非常少，可以保守治療的，通常選擇內科保守治療，控制并發癥。如果出血量較大，比如＞5ml，通常會選擇立體定向下穿刺治療。穿刺治療的優點是創傷較小，可吸掉大部分血腫，但也有缺點。還有部分患者出血量較大，可采取開顱微創的辦法把血腫清出，以求在最短的時間內減少血腫量對腦干組織的壓迫。通常腦干出血大約6小時開始，就會出現腦干對周圍組織的水腫壓迫。