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腦出血術后昏迷20天還沒有意識，還沒有醒過來，這種情況下通常預示著腦出血患者比較重，出血量比較大，對于腦部的神經、組織破壞也比較重。雖然做了手術的血腫清除以及引流，但是腦損傷還是比較重。沒有恢復過來，也不一定就不能治，這也分兩種情況，具體如下：1、患者重癥腦血管病恢復需要的時間，20天還是比較短，有可能1-3個月再評估療效。通常3-6個月如果還恢復不好，就可能很難恢復了；2、確實太重了，不但沒有意識，而且呼吸、血壓都不穩定，都需要機器來維持，這種比較兇險，很有可能挺不過這一關。有可能會導致將來持續的昏迷，乃至出現多臟器的功能衰竭。因為醫學雖然目前發展比較快，但是的確也有一些重癥的腦血管病，比較重的腦出血治不好。所以這種情況下，患者家屬心情可以理解，但是要尊重科學、尊重現實，積極治療、不遺留遺憾，同時也要做好萬一治不好的打算。