乙肝病毒慢性感染者可以根據有沒有炎癥活動分為兩類;一是沒有肝炎活動的乙肝病毒攜帶者,另一類則是慢性肝炎患者。
肝臟炎癥所引起的肝細胞損傷和損傷后修復,是導致肝臟纖維化,繼而發生肝硬化和肝癌的始動環節。因此及早發現肝臟炎癥,并積極治療,是延緩甚至避免肝硬化、肝癌發生的關鍵。北京地壇醫院肝病中心閆杰
為了早期發現肝炎發作,乙肝病毒攜帶者應該定期檢查肝功能、HBV DNA。為篩查肝癌,還應檢查肝臟超聲和甲胎蛋白。
由于肝癌的發生率在中年后增高,因此以30歲為界,低齡的乙肝病毒攜帶者(<30歲)每年檢查一次;而高齡者(≥30歲)每半年檢查一次。
即使肝功能始終正常,也會有少數患者存在輕微肝臟炎癥。為了及時發現這類患者,建議對30歲以上的全部HBV DNA陽性患者進行肝穿病理檢查或肝臟瞬時彈性測定(又稱肝硬度掃描,Fibroscan)。
一旦發現HBV DNA陽性患者有明確的肝炎或較嚴重的肝纖維化,就應該立即啟動抗病毒治療。只有這樣才能最大限度地避免乙肝患者進展到肝硬化、肝癌。
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