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如何判斷肝硬化的嚴重程度

發布時間：2015-05-30 來源：中華康網

肝硬化是常見的一種慢性疾病，好發于40歲左右的中年人，如果不及早發現及早治療，病情發展至晚期肝功能失代償期會并發某些嚴重的并發癥而死亡。肝硬化是慢性肝炎發展的結果，輕者沒有太多異常，可以正常工作和學習，重者需要住院搶救治療。判斷肝硬化嚴重程度的依據主要包括肝臟形態、有無并發癥及肝功能情況。北京地壇醫院肝病中心王笑梅

1、肝臟形態

　　通過B超或CT等檢查觀察肝臟形態。如果影像學檢查提示肝臟縮小，肝表面明顯凹凸不平，鋸齒狀或波浪狀，肝邊緣變鈍，肝實質回聲不均、增強，呈結節狀，門靜脈和脾門靜脈內徑增寬，肝靜脈變細，扭曲，粗細不均，腹腔內可見液性暗區，提示肝臟硬化嚴重。

2、有無并發癥

如果患者僅有輕度乏力、食欲減退或腹脹癥狀，alt和ast可異常，但尚無明顯肝功能失代償表現?？捎虚T靜脈高壓癥，如：脾功能亢進及輕度食管胃底靜脈曲張，但沒有出現食管胃底靜脈曲張破裂出血、無腹水和肝性腦病等并發癥。這種情況表明不太嚴重，醫學上稱為“代償期肝硬化”，屬于child-pugh a級(肝硬化最輕級)。但是，如果患者常發生食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病、腹水等嚴重并發癥。多有明顯的肝功能失代償，如：血清白蛋白<35g>35μmol/l，alt和ast不同程度升高，凝血酶原活動度(pta)<60%，就屬于嚴重的肝硬化，醫學上稱之為“失代償期肝硬化”，一般屬于child-pugh b、c級。

3、肝功能情況

如果患者肝功能基本正常，無明顯黃疸，白蛋白正常，凝血酶原活動度基本正常，血常規僅有輕度異常，表示肝硬化處于靜止期，病情相對穩定，醫學上稱之為“靜止期肝硬化”，病情相對較輕。如果肝硬化患者的肝功能異常，白蛋白低，凝血酶原活動度較低，膽紅素顯著升高，醫學上稱之為“活動性肝硬化”，此時多提示病情較重。

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