----------世界醫學巨著《西氏內科學》稱碘-131治療是目前甲亢治療最有效的治療方法 ----------美國臨床醫師協會和內分泌醫師協會1995年公布的甲亢治療指南上將碘-131治療推薦為首選治療方法黑龍江省森工總醫院核醫學科郝海濤

　　一、為什么甲亢患者要首選碘-131治療？
 碘-131治療甲亢是核醫學最成熟的治療方法，已有六十多年歷史，經過半個多世紀的臨床實踐，證明碘-131治療甲亢是安全有效的，其療效好、見效快、愈后不宜復發，且沒有明顯副作用的優點為廣大患者所接受，并為臨床醫生特別是歐美等發達國家的臨床醫生所推崇。世界醫學巨著《希氏內科學》在比較了藥物、手術、碘-131治療結果后指出：鑒于藥物、手術治療的副作用和碘-131治療無短期并發癥和有效性，他是目前最有效的治療方法。對90%以上的患者來說，一生僅需治療一次，即只服一次碘-131，治療即告完畢，兩周后見效，三個月左右康復，且不宜復發，因此，碘-131治療甲亢被喻為“不流血的手術”。而內科藥物治療雖易控制甲亢癥狀，但要治愈甲亢卻需經歷漫長的過程，即使治愈，50～60%的患者還要復發，患者不易堅持。手術治療甲亢在國外已經很少采用。中醫藥治療因效果不確定，而且癥狀先輕后重而不被采用。

　　
碘131治療前脖子增粗、突眼   治療后脖子明顯變細，突眼消失
 二、碘-131治療甲亢有副作用嗎？
 由英美國家23家醫院組成的聯合研究小組對碘-131治療甲亢進行了長達四十七年的臨床研究證實，碘-131治療是安全的，除近期嗜睡、乏力、可恢復的甲低等副作用外，無明顯遠期副作用，不會導致白血病、甲癌發病率升高，也不會影響患者生育和遺傳基因的變化，是甲亢治療的最佳選擇，是藥物、手術等方法無法比擬的。基于以上研究，目前對碘-131治療甲亢的年齡不再做任何限制。

　　 三、碘-131治療后出現永久性甲低是放射性碘治療的后果嗎？
 許多臨床醫生和患者對碘-131治療缺乏正確的認識，認為碘-131治療會出現永久性甲低等副作用而不愿意推薦或接受碘-131治療。
 大量的臨床研究和事實證明，碘-131治療后永久性甲低的發生受控于有絲分裂細胞死亡，可能與碘-131治療無關。
 事實上，化學藥物、手術治療后也會出現永久性甲低，永久性甲低的出現與甲亢的自然病程有關，甲亢和甲低可能是同一疾病的不同階段，只要甲亢治愈就有可能出現甲低而與采用何種治療方法無關。
 在美國，臨床醫生往往采用大劑量碘-131治療，以盡快治愈甲亢而使患者的生活質量得到迅速改善，即使出現甲低也好發現,好治療，其主動權掌握在患者和醫生手里。從治療經濟學角度來看，碘-131治療是目前甲亢治療性價比最高的治療方法。作為臨床醫生也要與時俱進，更新知識，選擇最有效的、最經濟的碘-131治療，以減輕患者的痛苦和經濟負擔。

　　四、碘-131治療甲亢的適應癥和禁忌癥：
 我國衛生部新近頒發的指導性文書《核醫學臨床技術操作規范》上對碘-131治療適應癥做了新的、明確規定，不同于以往的是：適應癥上對患者接受碘-131治療的年齡不再限制，WBC和Plt是否減低不再是碘-131治療的障礙。它集中體現了目前國際學術界對碘-131治療以及Graves甲亢病理生理的新認識和治療的新進展。現介紹如下：
適應癥：
Graves甲亢患者。
對抗甲狀腺藥物過敏、或抗甲狀腺藥物療效差、或用抗甲狀腺藥物治療后多次復發、或甲狀腺腫大明顯的少年兒童Graves甲亢患者。
Graves甲亢伴WBC或Plt減少的患者。
Graves甲亢伴房顫的患者。
Graves甲亢合并橋本氏病攝碘率增高的患者。
禁忌癥：
妊娠和哺乳患者。
急性心肌梗塞患者。
嚴重腎功能障礙的患者。
  我們體會：特別是Graves甲亢伴有其他臟器合并癥時，甲亢不糾正其合并癥很難糾正，此時應盡早采用碘-131治療，其療效好、康復快，能避免甲亢引起的臟器慢性損傷，明顯優于藥物治療。

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