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蛛網膜下腔出血的治療

參與醫生

瀏陽市人民醫院 劉玉芝 副主任醫師
如果患者出現了蛛網膜下腔出血,確診后應該盡早進行腦血管造影,或CT血管成像檢查,一旦證實為顱內動脈瘤破裂,應盡快準備實施開顱夾閉手術,或血管內介入治療。蛛網膜下腔出血的治療目的主要是防止再出血、血管痙攣及腦水腫等并發癥,降低死亡率或致殘率。其治療原則分為以下幾點來介紹: 1、監測生命體征和神經功能系統的變化,保持氣道通暢,維持呼吸循環穩定,安靜臥床、避免激動及用力,保持大便通暢,可對癥應用鎮靜、鎮咳及抗癲癇藥物; 2、降低顱內壓,適當限制液體的攝入量,臨床常用甘露醇、呋塞米等降低顱內壓,也可以酌情選用白蛋白; 3、防止再出血,主要是保持安靜的休息,要絕對臥床4-6周,控制血壓,患者可能因為劇烈的頭痛導致血壓升高,應該注意去除疼痛的誘因; 4、應用抗纖溶藥物,防止動脈瘤周圍血管的溶解引起再出血。外科手術消除動脈瘤是防止動脈瘤蛛網膜下腔出血的最好辦法; 5、防止腦血管痙攣,要維持一定的血容量或血壓穩定,早期使用尼莫地平等鈣離子拮抗劑,早期手術去除動脈瘤,移除血管、血凝塊; 6、防止腦積水,可給予一些藥物抑制腦脊液的分泌,或應用甘露醇、呋塞米等脫水藥。如果是內科治療無效時,可進行腦脊液分流術。 以上這些是蛛網膜下腔出血的治療方法。
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