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蛛網膜下腔出血如何治療
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上海市第一人民醫院 趙耀東 副主任醫師

蛛網膜下腔出血的治療,要根據情況來定,先要判斷是否為外傷性。對于僅為外傷性蛛網膜下腔出血,多數情況無需手術,而是進行止血和對癥支持治療,適當配合腰椎穿刺。通過釋放蛛網膜下腔內的血性腦脊液,有助于清理腔隙、減輕頭痛等癥狀。另一部分蛛網膜下腔出血并非由頭部外傷引起,則被稱為自發性的蛛網膜下腔出血。蛛網膜下腔位于蛛網膜和軟脊膜之間,充滿腦脊液。此外還存在較大的血管,如中動脈、大腦前動脈、后動脈等,其中一段通常無法封閉。而自發性蛛網膜下腔出血的最常見原因,則是腦內動脈瘤破裂。對于此情況的治療,先要治療原發病,即查找并手術治療動脈瘤。在完成夾閉或栓塞后,治療蛛網膜下腔出血。在治療上,與外傷性蛛網膜下腔出血的治療方式整體相同,即進行止血、支持和康復。同時可以考慮進行腰椎穿刺,釋放血性腦脊液,以減輕血管痙攣、頭痛和其他癥狀,以及縮短療程。

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