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蛛網膜下腔出血的治療

參與醫生

鄭州市第九人民醫院 董來賓 主任醫師
蛛網膜下腔出血主要有三大并發癥,其治療需根據不同的并發癥進行,具體如下: 1、再出血:要保持病人安靜休息,絕對臥床不少于4周,保持大便通暢,給予止痛安靜,盡量減少各種刺激,要調控血壓,去除誘因,如有疼痛緊張、高顱壓等癥狀要合理調控;最主要的防治,就是把動脈瘤去除,動脈瘤去除包括外科手術夾閉和微創介入治療,這兩種治療要根據動脈瘤的形態和位置決定,如果是后循環,多數需要介入治療,如果是全循環,即大腦中動脈附近的動脈瘤,可以手術治療,但是手術治療創傷比較大,后期恢復慢,現在多采用介入治療; 2、腦血管痙攣:要早期、足量使用尼莫地平,是一種鈣離子拮抗劑,它可以有效防止腦血管痙攣的發生?,F在一般采用靜脈點滴,10-14天以后給予口服的藥物;如果是已經處理過的動脈瘤,可以進行腰穿腦脊液置換,對于防治腦血管痙攣均有益處; 3、腦積水:因為血液流入腦室,導致腦室堵塞,它的治療主要是腦積液置換預防腦積水,必要時可以做穿刺引流,防止腦積水的發生。
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