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棘形紅細胞是腎炎嗎,怎么判斷

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中國人民解放軍總醫院 馬強 副主任醫師
棘形紅細胞一般提示患者為腎炎。若在患者尿中發現紅細胞且超過3個每高倍視野,一般稱為血尿。此時會要求患者做尿紅細胞形態,以此判斷尿中紅細胞的來源,再根據來源來判斷是否為腎炎:1、外科性血尿:若為外科性血尿,并不經過腎臟的濾過屏障,紅細胞通常不會變形,因此,若觀察到正常形態的紅細胞,一般提示為外科性血尿,通常需尋找結石、結核、腫瘤、炎癥方面的原因;2、腎炎:若尿中的紅細胞以異常形態紅細胞為主,通常提示為腎炎。由于紅細胞無法通過正常腎小球的濾過膜,若腎小球濾過膜斷裂,紅細胞可從血中進入尿中,此過程中紅細胞會受到擠壓。此外,當紅細胞進入到原尿中后,會經過腎小管,而腎小管有濃度梯度,經過濃度梯度后,腎小管會導致紅細胞出現變形,從而出現變形紅細胞。因此,若出現變形紅細胞往往提示為腎炎,而棘形紅細胞是變形紅細胞的較常見類型,若尿中出現棘形紅細胞超過5%-10%,通常提示為腎炎。
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