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心肌梗死和心絞痛主要區別包括以下幾方面： 1、疼痛持續時間：心絞痛疼痛多持續約數分鐘甚至十余分鐘，心肌梗死持續時間更長，可以達一個小時甚至是數小時； 2、疼痛程度：心肌梗死疼痛較心絞疼更為劇烈，可伴有出汗、暈厥，甚至猝死感； 3、誘因：心絞痛多在勞累、情緒激動、受寒、飽食等情況下誘發，心肌梗死常沒有誘因； 4、頻率：心絞痛發生較頻繁，而心肌梗死發生不頻繁； 5、緩解方式：心絞痛經過休息、舌下含化硝酸甘油可緩解，心肌梗死含服藥物不能緩解； 6、心電圖表現：心肌梗死可出現典型的心電圖動態演變，可以根據心電圖明確心肌梗死部位，心絞痛患者心電圖多表現為ST段壓低、T波低平倒置，無明顯動態演變過程； 7、實驗室檢查：心肌梗死患者大多有心肌損傷，因此出現心肌損傷標志物CKMB、肌鈣蛋白等升高，心絞痛患者心肌損傷標志物無明顯升高； 8、其他：心絞痛極少有氣喘、肺水腫，血壓常升高或無顯著改變，查體無心包摩擦音，無壞死物質吸收表現。心肌梗死常有氣喘和肺水腫，血壓常降低，甚至發生休克，還會有心包摩擦音，有壞死物吸收表現。