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顱內壓增高的原因不同、部位不同，即壓迫部位或者神經不同，會出現不同的瞳孔變化。早期出現腦疝，會導致一側瞳孔變大和另外一側瞳孔變小，出現瞳孔不等大的現象。隨著時間變長，如果沒有好好處理，會變成兩側瞳孔都變大，為預后不良。通常早期癥狀為雙側瞳孔變小，為壓迫早期，隨著壓迫癥狀加重，瞳孔逐漸變大，如果昏迷，會出現瞳孔散大，為預后不良的表現。因此，顱內壓增高并非瞳孔一側變化，也可以出現不對稱的變化，即出現一個大、一個小的癥狀。或者雙側瞳孔先變小，隨著時間延長，大腦神經功能喪失或者功能下降，會逐步瞳孔變大，大到一定程度，即為預后不良。