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腦干損傷會影響到瞳孔，主要影響瞳孔大小和瞳孔對光反射。眼球的運動和瞳孔的調節受動眼神經、滑車神經和外展神經控制，這些神經的神經核都位于腦干部位，所以相應的神經核受到損傷，瞳孔會出現相應的變化。腦干是由中腦、腦橋和延髓三部分組成，三者受到損傷，瞳孔會出現以下變化：1、腦橋部分出現損傷：瞳孔會呈現針尖樣瞳孔，同時會有對光反射消失的現象；2、中腦部位出現損傷：單側中腦受到損傷，一般剛開始表現為兩側瞳孔不等大，一側瞳孔散大而對側正常，同時對光反射消失，患者的兩個眼球會向下、向外斜視。如果雙側中腦都受到損傷，可以表現為雙側瞳孔散大、眼球固定；3、如果腦橋外側、延髓，以及頸髓腹側受到損傷：可以出現霍納綜合征，表現為同側瞳孔縮小、上眼瞼下垂、瞳側面部無汗的癥狀。