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慢性阻塞性肺疾病應與以下疾病鑒別： 1、支氣管哮喘：屬于較常見的呼吸系統疾病，多于兒童期或青年期發病，以發作性喘息為特征，發作時兩肺布滿哮鳴音，緩解后癥狀消失。常伴家庭或個人過敏史，哮喘氣流受限多為可逆性，其支氣管舒張試驗陽性。患者需行肺功能檢查、血氣分析、胸部X線等檢查鑒別； 2、支氣管擴張：支氣管擴張可出現反復發作的咳嗽、咳痰伴咳血，合并感染時有大量膿性痰。查體常有肺部固定濕性啰音，部分胸部X線肺紋理粗亂或呈卷發狀，高分辨率CT可見支氣管擴張改變； 3、肺結核：由結核桿菌感染所致。患者出現低熱、乏力、盜汗等癥狀，痰檢可見抗酸桿菌。胸部X線檢查可發現明顯肺部病灶； 4、肺癌：肺癌可出現慢性咳嗽、咳痰、痰中可帶血并反復出現。胸部X線片及CT可發現占位病變或阻塞性肺不張、阻塞性肺炎。痰細胞學檢查、纖維支氣管鏡檢查及肺活檢可明確診斷； 5、充血性心力衰竭：慢性阻塞性肺疾病需要與充血性心力衰竭鑒別。充血性心力衰竭患者多存在高血壓或心臟疾病，可通過胸部X線檢查、肺功能測定鑒別。聽診時患者肺部存在濕啰音，胸部X線檢查可見心臟擴大、肺水腫等現象，通過肺功能測定可發現通氣功能障礙。