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冠心病主要表現是心絞痛，需要與許多疾病相互鑒別，比如穩定型心絞痛、心臟神經官能癥、X綜合征、主動脈狹窄或者關閉不全、主動脈動脈炎、主動脈口狹窄或者關閉不全，還有消化系統疾病慢性潰瘍、食管反流。還需要與急性疾病相鑒別，比如急性心絞痛、急性心肌炎、急性胸膜炎、急性心包炎，還有一些急腹癥比如胃腸道潰瘍穿孔，急性膽囊炎、膽石癥、急性胰腺炎、急性帶狀皰疹。最主要的還要與以下兩個疾病相鑒別，急性主動脈夾層和急性肺動脈栓塞。以上疾病通過實驗室檢查結合輔助檢查，不難作出鑒別診斷。