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代謝性酸中毒的急救最重要的是針對其基本病因治療，如乳酸酸中毒。應包括糾正循環障礙、改善組織灌注、控制感染、供應充足能量等。糖尿病酮癥酸中毒應及時輸注胰島素，糾正電解質紊亂及處理感染等因素。 對有機酸增多的高陰離子間隙型代謝性酸中毒主要是積極治療引起代謝性障礙的原發病，僅在pH值極度降低，低于7.2時才主張補堿。糾正嚴重酸中毒時不宜將血液pH值糾正到正常范圍，一般先將血pH值糾正到7.2。 糾正急性嚴重酸中毒讓pH值達到7.2的過程應盡量快，可以盡快恢復心臟功能。所以平常心肺復蘇過程，復蘇時間過長的患者都會存在酸中毒，對心肺復蘇后期都要盡可能用碳酸氫鈉糾酸。