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代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)

參與醫(yī)生

北京大學人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
代謝性酸中毒會使患者出現(xiàn)呼吸的加深、加快,稱庫斯莫爾氏呼吸。還會有患者出現(xiàn)像昏睡、乏力等神志的改變,還會引起心肌收縮率下降、血管擴張,從而出現(xiàn)低血壓和心力衰竭的臨床表現(xiàn)。如果代謝性酸中毒繼發(fā)于休克而發(fā)生,還會出現(xiàn)休克的臨床表現(xiàn),表現(xiàn)為心率增快、血壓下降、皮膚濕冷、尿量減少,以及皮膚花斑、蒼白。嚴重者會出現(xiàn)意識障礙,從而發(fā)生臨床死亡。臨床上代謝性酸中毒常見的原因主要有三大類,第一類是酸性物質(zhì)生成過多,常見于比如水楊酸中毒、甲醇中毒、糖尿病酮癥酸中毒、乳酸酸中毒,還有酒精性的酮癥酸中毒。第二大的原因是酸性物質(zhì)的排泄障礙,常見于急慢性的腎功能衰竭。第三大原因是碳酸氫根這種堿性物質(zhì)丟失過多,常見于腸瘺、嘔吐、腹瀉、腎小管酸中毒等。當患者發(fā)生代謝性酸中毒時,進行動脈血氣分析。會看到患者的pH值<7.35,同時BE值、標準碳酸氫根、碳酸氫根都呈現(xiàn)下降趨勢,而二氧化碳分壓也會代償性下降。
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